Kann Stiller Reflux Müdigkeit verursachen?

Von Gerrit Sonnabend · Veröffentlicht

Mir ist in den anonymen Google-Suchstatistiken dieser Seite aufgefallen, dass immer wieder Menschen nach "Stiller Reflux Müdigkeit" suchen. Google zeigt Webseitenbetreibern, welche Suchbegriffe zu ihrer Seite führen, aber nicht, wer danach gesucht hat. Keine riesige Anzahl, aber genug, um mir aufzufallen. Das hat mich neugierig gemacht, und ich wollte herausfinden, ob es eine echte Verbindung gibt.

Ich hatte dabei zwei Hypothesen: Entweder verursacht Stiller Reflux tatsächlich Müdigkeit. Oder Menschen, die chronisch müde sind, suchen nach einer körperlichen Erklärung dafür. Müdigkeit ist eines der häufigsten Symptome überhaupt, taucht bei allen möglichen Erkrankungen auf, bei unerkannten Schilddrüsenproblemen, in Anfangsphasen von Burnout oder depressiven Episoden, bei Eisenmangel, bei schlechtem Schlaf. Die Liste ist lang. Und wenn man bereits weiß, dass man Reflux hat, aber keine andere Erklärung für die Müdigkeit kennt, liegt es nahe, sie dort zu verorten.

Bei meiner Recherche habe ich tatsächlich indirekte Verbindungen zwischen Reflux und Müdigkeit gefunden. Es gibt Wege, über die Reflux zu schlechterem Schlaf und damit zu Müdigkeit beitragen kann. Das heißt aber nicht, dass jede Müdigkeit, die du bei Reflux empfindest, davon kommt. Ich würde vermuten, dass es in den meisten Fällen andere Ursachen hat und Reflux höchstens ein weiterer Faktor ist.

Im Folgenden liste ich die verschiedenen Verbindungen zwischen Reflux und Müdigkeit auf, die ich gefunden habe.

Reflux stört den Schlaf

Das ist die stärkste Verbindung. In einer Schlaflaborstudie mit 3.411 Teilnehmern schliefen Reflux-Patienten messbar schlechter: weniger Gesamtschlafzeit, weniger REM-Schlaf, häufigeres Aufwachen. Diese Unterschiede blieben auch bestehen, nachdem die Forscher andere Faktoren wie Alter, Gewicht, Schlafapnoe und Depression herausgerechnet hatten.

Das Tückische: Viele dieser Schlafstörungen passieren, ohne dass man davon aufwacht. Der Reflux verursacht kurze Unterbrechungen der Schlafarchitektur, sogenannte Microarousals, die man am nächsten Morgen nicht erinnert. Man fühlt sich einfach nicht ausgeruht, ohne zu wissen warum.

Für Stillen Reflux im Speziellen gibt es eine Studie mit 130 Teilnehmern, die in dieselbe Richtung zeigt: 46% der LPR-Patienten hatten Schlafprobleme, verglichen mit 30% in der Kontrollgruppe. Je stärker die Reflux-Symptome, desto stärker die Schlafprobleme.

Schlafapnoe und Reflux überlappen sich

Stiller Reflux ist bei Schlafapnoe-Patienten deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Das liegt vermutlich daran, dass die Druckveränderungen im Brustkorb bei Atemaussetzern den Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre belasten.

Schlafapnoe-Patienten, die zusätzlich Reflux haben, sind tagsüber messbar müder als solche ohne Reflux.

Falls du schnarchst, tagsüber regelmäßig einschläfst oder dein Partner bei dir Atemaussetzer beobachtet, könnte eine Schlafapnoe-Abklärung sinnvoll sein.

Langfristige PPI-Einnahme kann Nährstoffmängel verursachen

Protonenpumpenhemmer (PPIs) wie Omeprazol oder Pantoprazol reduzieren die Magensäure. Säure wird aber gebraucht, um bestimmte Nährstoffe aus der Nahrung zu lösen. Bei langfristiger Einnahme (12 Monate und mehr) steigt das Risiko für:

Bei allen drei Mängeln ist Müdigkeit ein typisches Symptom. Das ist aber kein Reflux-Problem, sondern ein Medikamenten-Problem. Wenn du seit über einem Jahr PPIs nimmst und unter Müdigkeit leidest, lohnt sich ein Blutbild mit B12, Ferritin und Magnesium.

Chronische Erkrankungen sind psychisch belastend

Bei etwa einem Drittel der Reflux-Patienten treten Angststörungen auf, bei etwa einem Viertel depressive Symptome. Das ist deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung.

Beide Zustände können auch Müdigkeit als Symptom haben. Und eine Studie, die genau die Frage untersuchte, ob Reflux müde macht, fand etwas Aufschlussreiches: Die Müdigkeit bei Reflux-Patienten korrelierte mit Symptombelastung, Angst und Depression, aber nicht mit dem objektiven Schweregrad der Erkrankung. Patienten mit nachgewiesener Speiseröhrenentzündung waren nicht müder als solche ohne.

Das bedeutet nicht, dass die Müdigkeit eingebildet ist. Chronisch mit Beschwerden zu leben ist anstrengend. Es deutet aber darauf hin, dass die psychische Belastung durch die Krankheit eine große Rolle spielen kann.

Fazit

Stiller Reflux verursacht zwar nicht direkt Müdigkeit. Aber er kann über Umwege klar zur Müdigkeit beitragen, vor allem wenn er nachts den Schlaf stört. Trotzdem: Wenn du chronisch müde bist, ist Reflux vermutlich nicht die einzige Ursache dafür.